Proširene vene - povećanje promjera vena donjih ekstremiteta, uzrokovano disfunkcijom njihovih ventila i poremećenim protokom krvi. Proširene vene mogu zahvatiti ne samo vene na nogama, već i žile hemoroidnog pleksusa, testisa (varikokela), pa čak i jednjaka. Međutim, najčešće su proširene vene donjih ekstremiteta. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je konzultirati se s flebologom.
Uzroci proširenih vena
Uzroci proširenih vena su:
- Nasljednost - sklonost proširenju vena određena je genetski, a obično se javlja kod bliskih srodnika.
- Trudnoća i porod. Tijekom trudnoće povećava se opterećenje donjih udova, a povećava se i volumen cirkulirajuće krvi, što stvara dodatno opterećenje na venskoj mreži.
- Dugotrajno stajanje. Proširene vene smatraju se profesionalnom bolešću prodavača, frizera i drugih stručnjaka koji moraju dugo stajati na nogama.
Spol se smatra čimbenikom rizika za proširene vene, a žene imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje nego muškarci. To se pripisuje činjenici da su u ženskom tijelu vezivna tkiva koja tvore, između ostalog, stijenke krvnih žila i venskih zalistaka, elastičnija, što znači da su sposobna izdržati manje stresa.
Što se događa s venama s proširenim venama?
Glavni uzrok proširenih vena je kvar venskih zalistaka. Za razliku od arterije, vena nema mišićnu stijenku koja bi joj omogućila kontrakciju. Stoga se vraćanje krvi u srce iz donjih ekstremiteta provodi zbog mišićnih kontrakcija tijekom hodanja. Povratni protok krvi sprječavaju tanki venski zalisci. Ako zalisci ne odrade svoj posao, krv se ne može vratiti u srce i stagnira u venama, zbog čega se one šire, a okolna tkiva otiču.
Edem prati i upalna reakcija koja se širi svim venama donjih ekstremiteta. Ventili koji su podvrgnuti čestim naprezanjima najbrže se upale. Upala izaziva oštećenje zidova vena i trombozu.
Napadi i drugi simptomi
Glavni simptom proširenih vena je povećanje promjera površinskih vena i pojava spider vena na koži. Postoje simptomi koji mogu ukazivati na proširene vene i prije nego se pojave vidljive proširene vene:
- težina u listovima koja se javlja nakon dugog boravka na nogama;
- osjećaj peckanja u nogama;
- napadaji, koji se najčešće javljaju noću;
- oteklina koja se pojavljuje navečer i nestaje ujutro;
- bol koja se širi duž vene.
Bolest se razvija u nekoliko faza.
- Početno stanje. Pacijenti se žale samo na osjećaj težine u nogama: u ovoj fazi liječnici proširene vene nazivaju "sindromom teških nogu". Nema vidljivih proširenih vena, međutim, na koži mogu biti vidljive male vaskularne "zvjezdice". Noge oteknu tek navečer. Uz pravovremeni posjet liječniku, stručnjak će moći odabrati lijek koji može spriječiti daljnji razvoj bolesti.
- faza subkompenzacije. Konvulzije se pridružuju gore navedenim simptomima. Proširene vene s čvorovima postaju vidljive.
- faza dekompenzacije. Venski odljev iz donjih ekstremiteta je poremećen. Oteklina postaje trajna. Koža postaje pigmentirana, na njoj se pojavljuju trofični ulkusi. Povećanje volumena edema ukazuje na razvoj bolesti. S pojavom kronične venske insuficijencije noga može nateći od koljena do skočnog zgloba. Koža u isto vrijeme postaje cijanotična, odnosno plavkasta, zbog stagnacije venske krvi. Ako se ne liječi, bolest može dati tako opasnu komplikaciju kao što su trofični ulkusi koji nastaju zbog nedovoljne opskrbe perifernim tkivima krvi kisikom i hranjivim tvarima.
Glavna opasnost za pacijente s dijagnozom proširenih vena je tromboflebitis, odnosno upala stijenki krvnih žila. Zbog toga nastaju krvni ugrušci koji se mogu odlomiti i krvotokom ući u desnu klijetku, a zatim u plućne arterije. To može dovesti do plućne embolije, opasne komplikacije koja uzrokuje akutno zatajenje dišnog sustava i može biti smrtonosna.
Dijagnoza bolesti
Flebolozi su uključeni u dijagnozu proširenih vena. Dijagnoza se može postaviti već u fazi prikupljanja anamneze i pregleda bolesnika. Dodatno se koristi ultrazvučno skeniranje krvnih žila, što omogućuje određivanje stupnja prohodnosti vena i procjenu stanja njihovih ventila.
Ako su zahvaćene duboke vene, može se propisati rendgenski pregled, tijekom kojeg se žile boje kontrastnim sredstvima: fleboscintigrafija i flebografija.
Kako biste prošli potrebnu dijagnostiku, morate se dogovoriti s flebologom. Ali prije toga možete se telefonski konzultirati s liječnikom. Liječnik će vam reći koje specifične preglede trebate podvrgnuti i kako se pripremiti za njih.
Koji se lijekovi mogu propisati
Konzervativno liječenje koristi se u početnim fazama bolesti i kao dodatak operaciji.
Za liječenje proširenih vena koriste se sljedeći lijekovi:
- Venotonici su lijekovi koji povećavaju tonus vena i poboljšavaju odljev venske krvi iz donjih ekstremiteta.
- Angioprotektori koji štite krvne žile od oštećenja i sprječavaju razvoj upale venske stijenke.
- Kreme i masti koje sadrže heparin. Heparin pomaže u smanjenju viskoznosti krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
- Antikoagulansi. Ovi lijekovi se propisuju ako pacijent ima povećanu sklonost trombozi.
- Vitamini koji jačaju krvne žile i poboljšavaju reološka svojstva krvi. Posebno su prikazani multivitaminski kompleksi, koji uključuju vitamine A, C i K.
Važno je započeti terapiju u početnoj fazi razvoja proširenih vena: ako se vena previše proširila, to neće biti moguće bez kirurške intervencije.
Proširene vene su bolest koja ne samo da smanjuje kvalitetu života, već je također prepuna ozbiljnih komplikacija, od kojih je najopasnija plućna embolija. Kod prvih simptoma proširenih vena, trebate se obratiti liječniku koji može odabrati odgovarajući tretman i zaustaviti razvoj patologije.