Liječenje proširenih vena na nogama jedno je od najpopularnijih područja. Razlog ove "popularnosti" usluge je očigledan. Proširene vene donjih ekstremiteta najčešća su bolest s kojom se susreće moderna osoba. Nedostatak mobilnosti, prekomjerna težina, uredski "sjedeći" rad i mnogi drugi čimbenici povećavaju osjetljivost na vaskularne patologije. Počevši neprimjetno i postupno, proširene vene u donjim i gornjim ekstremitetima mogu uzrokovati ozbiljnu štetu cjelokupnom zdravlju ako se ne liječe.
U medicinskoj ambulanti možete se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu i liječenju vaskularnih bolesti. Liječnici imaju široku paletu usluga koje pomažu kako se riješiti proširenih vena na nogama ili rukama, tako i zaštititi vaše zdravlje od opasnih posljedica ove bolesti. To su kako tradicionalne metode liječenja bolesti, tako i najnovija dostignuća u području flebologije, na primjer, lasersko liječenje proširenih vena.
Dijagnostika
Prepoznavanje proširenih vena relativno je jednostavno. Za to je dovoljan vanjski pregled zahvaćenih udova i prikupljanje anamneze. No, osim postavljanja dijagnoze, važno je utvrditi težinu bolesti, njezinu prevalenciju i druge značajke - to vam omogućuje da odredite:
- doplerografija (vrsta ultrazvuka koja daje informacije o kvaliteti cirkulacije krvi u žilama);
- radiografija (sa ili bez kontrasta);
- reovazografija (procjena stanja vena u mirovanju i pod opterećenjem).
S obzirom na veliki broj uzroka proširenih vena i njihov utjecaj na zdravstveno stanje općenito, mogu se primijeniti i dodatne dijagnostičke mjere (ultrazvuk trbušnih organa, testovi zgrušavanja krvi i sl. ).
Preporuke nakon operacije:
- nošenje kompresijskih čarapa,
- normalizacija tjelesne aktivnosti,
- uzimanje lijekova koje je propisao flebolog.
Kirurg će vas također informirati o tome što se ne smije raditi u ranom razdoblju oporavka, te koje će vježbe biti korisne.
Simptomi i rani znakovi proširenih vena
Prvi znakovi proširenih vena često ostaju neprimijećeni: obično su povezani s nošenjem neudobnih cipela ili pretjeranim fizičkim naporom. No, iznimno je važno obratiti pozornost na povećani umor nogu, osjećaj težine i otekline do kraja dana, koji se prethodno nisu primijetili. Ovi znakovi ukazuju na pojavu patoloških promjena u venama.
Osim toga, postoje takvi simptomi proširenih vena na nogama:
- pojava paučinastih vena na bedrima i / ili nogama;
- proširenje vena safene (pojavljuju se na koži u obliku plavkaste mreže ispod koljena, na listovima);
- konvulzije (uglavnom tijekom spavanja);
- kršenja osjetljivosti kože nogu (osjećaj hladnoće u stopalima i nogama, ukočenost, jak svrbež, "puzanje guske");
- osjećaj peckanja duž vene;
- bol u nogama s proširenim venama je u prirodi boli, povlačenja - javlja se uglavnom nakon hodanja, dugog boravka u sjedećem položaju, a slabi ili potpuno nestaje u vodoravnom položaju tijela;
- promjene u boji kože (bljedilo, mrlje - crvenilo ili tamnjenje u područjima gdje su vene blizu kože, cijanoza);
- promjene u kvaliteti kože (suhoća, ljuštenje, hrapavost, zbijena područja), zbog nedovoljne opskrbe krvlju, rast dlačica na koži ruku ili stopala može prestati);
- pojava vena.
Kako su duboke vene uključene u patološki proces, već postojeći simptomi počinju se očitovati izraženije, a povećava se rizik od komplikacija (formiraju se krvni ugrušci, trofični ulkusi itd. ). Nakupljanje velikog volumena krvi u zahvaćenim ekstremitetima uzrokuje njezin nedostatak u općem krvotoku, uslijed čega se mogu uočiti epizode vrtoglavice i gubitka svijesti uzrokovane padom krvnog tlaka.
Vrste liječenja proširenih vena
Proširene vene se mogu liječiti na nekoliko načina:
Konzervativno liječenje. Liječenje bez operacije može se propisati u pripremi za operaciju, kao iu situacijama kada su takve metode kontraindicirane ili ih treba odgoditi za kasniji datum (na primjer, tijekom trudnoće). Terapija uključuje:
- Liječenje. Koriste se antiagregacijski lijekovi, flebotonici, stabilizatori krvnog tlaka itd.
- Ozonoterapija, presoterapija i druge metode koriste se kao dodatne terapijske mjere i pomažu u povećanju vaskularnog tonusa, poboljšanju odljeva limfe i poticanju cirkulacije krvi.
- Korekcija životnog stila. Riječ je o velikom kompleksu mjera, uključujući promjenu prehrane, povećanje razine tjelesne aktivnosti, nošenje kompresijskog donjeg rublja itd.
metode ubrizgavanja. Postupak se sastoji u ubrizgavanju posebnog lijeka, sklerozanta, u venu pomoću injekcije, koji "zalijepi" stijenke žile i zaustavlja protok krvi u njoj. Patološki promijenjena vena je "odsječena" od općeg krvotoka. Injekciona skleroterapija koristi se za manje proširene vene ili proširene vene malih žila.
Laserska koagulacija. EVLT - endovazalna laserska koagulacija također "lemi" venu, ali to se događa trenutnim zagrijavanjem žile laserom.
Kirurške metode. Ovo je jedini pouzdani tretman za proširene vene - omogućuje vam radikalno rješavanje problema patološki proširenih žila i uklanjanje vena koje više ne mogu obavljati svoje funkcije. Ovisno o karakteristikama kliničkog slučaja, može se koristiti tradicionalna operacija uklanjanja vena za proširene vene ili laserske tehnologije.
- Kod klasične flebektomije, patološka žila se uklanja kroz rez na koži. Tako se mala ili velika vena safene može potpuno ukloniti, počevši od mjesta gdje se spaja s dubokom venom.
- Miniflebektomija je slična tradicionalnoj operaciji, ali su rezovi na koži znatno manji, što značajno skraćuje razdoblje oporavka i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija. Osim toga, cijene laserskog uklanjanja proširenih vena na nogama su niže nego za klasičnu flebektomiju.
Operacija se može izvesti u općoj, lokalnoj, epiduralnoj anesteziji, ovisno o predviđenom trajanju intervencije i obilježjima kliničkog slučaja.
Uzroci proširenih vena
Moguće je objasniti što uzrokuje proširene vene u jednoj frazi: od kršenja funkcija venskih ventila i slabljenja stijenki krvnih žila. Upravo ta dva čimbenika utječu na povratak krvi s periferije u središte – iz žila ekstremiteta u velike krvne magistrale.
Zalisci igraju ulogu mehanizma za zaključavanje: nakon što se krv podigla u žilu, ventil zatvara lumen vene, sprječavajući krv da se spusti natrag. Slijedom, od ventila do ventila, krv se vraća u velike žile, gdje je uključena u opću cirkulaciju. Ali u slučajevima kada zalisci ne mogu obavljati svoje funkcije, krv se zadržava u venama, istežući njihove zidove. Postupno se formiraju venski čvorovi, opskrba krvlju udova i prehrana tkiva sve su više poremećeni.
Prema riječima stručnjaka, rizik od proširenih vena relevantan je za gotovo sve ljude. To je zbog činjenice da bolest može biti potaknuta raznim okolnostima, među kojima su najčešće:
- Nepovoljna nasljednost. Ako u obitelji postoje slučajevi proširenih vena, to može ukazivati na genetske abnormalnosti, kao što je nedostatak vezivnog tkiva.
- Trudnoća. Relativno brzo povećanje tjelesne težine tijekom rađanja, povećanje ukupnog volumena krvi u sustavu, kao i kompresija retroperitonealnih vena u kasnijim fazama.
- Pretežak. Prema statistikama, pretilost povećava vjerojatnost vaskularnih patologija za 33%.
- Sjedilački način života. Za cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima od velike su važnosti kontrakcije mišića. Djeluju poput "pumpe" kako bi pomogle krvi da se kreće prema gore. Tome ne pridonose sjedilački rad i manjak tjelesne aktivnosti.
- Pretjeran stres na krvne žile. Ova kategorija uključuje rad koji uključuje dizanje utega, neke sportove (dizanje utega), nošenje uske odjeće (kao što su korzeti) i druge okolnosti u kojima dolazi do naglog povećanja tlaka u venama.
- Neuravnotežena prehrana. U ovom slučaju dvije ključne okolnosti igraju ulogu: nedostatak vlakana i nedostatak hranjivih i bioaktivnih tvari. Uz malu količinu povrća i voća u prehrani, neminovno se razvija zatvor i kongestija u području zdjelice, gdje leže važne krvne žile. A s nedostatkom proteina, vitamina i minerala, poremećeni su procesi regeneracije stijenki krvnih žila.
- endokrini poremećaji. Hormonska neravnoteža i korištenje hormonskih kontraceptiva smatra se jednim od predisponirajućih čimbenika za nastanak proširenih vena. Prema mišljenju stručnjaka, to je zbog povećanja tjelesne težine, karakterističnog za endokrine poremećaje, kao i promjena u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i lipida, koje često prati manjak ili višak određenih hormona.
- Ozljede mekih tkiva. Tijekom cijeljenja mogu nastati adhezije i ožiljci koji mehanički sprječavaju normalnu cirkulaciju krvi.
Klasifikacija bolesti
Proširene vene na rukama ili nogama obično se klasificiraju prema sljedećim kriterijima:
Po fazama:
- faza kompenzacije. To je početak proširenih vena na nogama, u kojima krvožilni sustav još uvijek može nadoknaditi poremećaj rada pojedinih vena. Bolest se očituje proširenim žilama samo na desnoj ili lijevoj nozi (ponekad na oba uda), ali nema pritužbi na bol, težinu i sl.
- faza subkompenzacije. U ovoj fazi vene su već izraženo proširene, osoba je zabrinuta zbog pucanja, boli pri pritisku u nogama, poremećaja osjetljivosti kože, noćnih grčeva, oteklina stopala i donje trećine nogu na kraju dana.
- faza dekompenzacije. Ovo je zanemaren patološki proces - simptomi koji ukazuju na kritičnu nedostatku opskrbe tkiva krvlju i trofički poremećaji dolaze do izražaja. To su pritužbe da koža na nogama jako svrbi, postala je suha i gusta, na njoj se pojavljuju osip i patološka žarišta u obliku plačućih ili grubih ljuskavih mrlja.
Prema oblicima bolesti:
- Djelomična (segmentna) lezija površinskih vena, nedostatak obrnutog protoka struje kroz žile.
- Djelomično oštećenje vena, u kojem se krv "preusmjerava" kroz površinske ili komunikacijske žile (omogućuje vezu između površinskih i dubokih vena).
- Opsežna oštećenja vena s preusmjeravanjem krvi u površinske ili komunikacijske žile.
- Opsežna oštećenja krvnih žila s uklanjanjem krvi kroz duboke vene.
Jedna od vrsta bolesti su retikularne proširene vene i telangiektazije - širenje površinskih žila srednje veličine. U ovom slučaju često se podrazumijeva isključivo kozmetički problem - "mreža" na bokovima, koljenima ili potkoljenicama izgleda neprivlačno. No, mišljenje liječnika o ovoj vrsti proširenih vena je nedvosmisleno: čak i uvjetno manji vaskularni poremećaji trebaju pravodobno liječenje, jer mogu biti predznaci težih problema s venama.